病因

类型

症状

确诊

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防备

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弱精症

词条摘要

弱精症
弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,弱精子症又称精子生机低下。精子的运动功用或运动才干的强弱直接关系到人类的生殖,只要正常作前向运动的精子才干保证精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合构成受精卵。正常离体后的精子,在精液液化前,活动受约束,一旦精液液化,立刻表现出杰出的运动才干,如果因某种要素影响精子的运动功用,特别是作前向运动,这将使精子在最佳时刻内无法游到卵子所在位置,受精亦不或许发作。

病因

1.感染
附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急缓慢炎症都可下降精子的运动才干。感染对精子生机的影响可所以多方面的。微生物对精子的直接作用,如支原体能够吸附于精子的头部、中段及尾部,使精子作前向运动时,流体动力学阻力加大,运动速度减慢,影响精子生机及穿透卵细胞的才干。此外,支原体可形成部分精子膜残缺乃至膜结构损坏,影响精子的受精才干。大肠杆菌可经过本身的受体与精子发作结合下降精子生机;微生物对精子的直接作用,能够经过发作或开释毒性物质,支原体在生长过程中发作NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可发作精子制动因子。感染形成精子生机下降还能够经过改动精浆pH值来到达,当pH值低于7或高于9时,精子生机下降显着。急性隶属性腺炎症或附睾炎症患者,pH多偏碱,而缓慢隶属性腺炎可使pH值低于7以下。此外,炎症引起的精液中白细胞增多,能够经过直接和直接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子生机缺少或许是多种要素归纳的成果,除微生物、白细胞、pH值等要素外,还或许与锌的阻碍有关。 

2.精液液化反常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其间很重要的要素或许是经过影响精子的运动才干而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间削减,精子被控制,一起还见到粗纤维被许多的细纤维衔接成网络,这些或许是机械性约束精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外独自运用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现,当精液由不液化变为液化状况时,精子活率和前向运动才干显着进步,用糜蛋白酶也取得相同作用。 

3.免疫要素
抗精子抗体(AsAb)能够从几个不同途径影响精子的受精功用。对精子的生机影响或许是AsA b与精子的尾部结合,精子的生机遭到阻碍,运动才干下降,穿透才干也差,这已经过针对精子尾部存在抗精子抗体时,穿透宫颈粘液的才干显着下降而得到了证明。有学者用AsAb阳性血清和人精子触摸,调查到一种所谓精子的“颤抖现象’(shaking phenomenon)首要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体,精子的前向运动受抑,但存活率无显着改变。 

4.内分泌要素
内分泌激素除了对精子的发作和成熟有作用外,还影响精子的运动才干。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系,它进步精子对氧的吸取或经过cAMP体系影响精子生机,血清中E2水平升高时,下降精子的生机。精浆中睾酮过高或许按捺精子的运动。 

5.归纳征
20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症,后来被其他学者证明是一种先天性纤毛结构缺少,表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动,首要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms)缺如。有这一归纳征的患者除了精子不能运动外,还或许从病史中追问到缓慢呼吸道感染的疾患。 

6.染色体反常
常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外,还影响到精子的活率和前向运动才干。已知与精子运动有关的超微结构设备能够因遗传要素的原因而呈现精子尾部结构反常,例如:缺少内支臂或外支臂或二臂均无。也可所以缺少中心衔接和中心复合结构,由于中心微管与放射辐间的相互作用能够调接外侧微管的滑行,当这一结构反常,精子会呈现运动阻碍。 

7.精索静脉曲张
精索静脉曲张可经过多种途径导致男性不育,它不仅仅对精子的发作形成影响,还会形成精子生机下降。其机理或许是由于曲张静脉的血液停留,微循环阻碍,养分供给缺少和氧分压下降,能量生成缺少和内分泌功用阻碍引起。此外,也或许是由于精索静脉曲张导致本身免疫如抗精子抗体的发作和支原体的感染直接引起精子生机下降。 

8.其他要素
(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关,精浆锌含量是血浆含量的100倍以上,精子生机低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显着低于生机正常的健康男人。锌可推延细胞膜的脂质氧化,保持细胞结构的稳定性和通透性,然后保证精子杰出活动力。微量元素镉(Cd)含量高时,可导致精子活动度下降,镉可直接按捺精子的氧化酶及直接按捺精子的运动器官,不育的男人精液中镉含量显着高于生育男人。
(2)与精子运动有关的酶类缺少或酶活性下降,维生素类缺少,从事高温、放射作业和触摸化学毒物都可引起精子生机下降。
(3)吸烟、喝酒以及药物要素 烟草中的尼古丁等经过对精子的直接和直接损害而影响精子生机,长时刻嗜酒者能够直接和直接影响精子的运动才干,影响精子生机的药物较多。
还有一些查不出病因的精子生机低下者,称之为特发性弱精子症。

类型

中医观念:
一、肾阳缺少,精液寒凝型
症状:精液不液化,或化而不全,内有凝块或胶冻样块;阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软,畏寒肢冷。舌质淡苔薄白,脉沉迟或沉弦或纤细。

二、肾气缺少型
症状:精子生机低下,或死精子率40%;举阳不坚,射精无力;早泄,遗精,性欲冷漠;腰膝酸软,疲倦无力;头晕耳鸣,畏寒肢;自汗淋漓,小便清长。舌淡苔白,脉沉弱。

三、血瘀清淤,稠厚不化型
症状:精液不液化,小腹及会阴部有固定性痛苦或隐痛;肝肿大或脾肿大。舌质紫暗,或有瘀点或瘀斑,脉涩。

四、气血两虚型
症状:精子生机低下,或精子死亡率40%;性欲冷漠,举阳不坚;形体衰弱,面色萎黄,神疲倦力,食少腹胀,气短便溏;心悸健忘,头晕自汗。舌淡苔白,或舌质淡胖,边有齿痕,脉沉细无力。

五、肝郁血瘀型
症状:精子死亡率高,或精子生机低下;会阴部或少腹刺痛;面色灰黯,口唇色紫;胸胁肿痛,郁闷善怒;耳鸣耳闭。舌质紫黯,脉弦,或涩滞不畅。

六、湿热下注型
症状:阴茎温热弛长,勃起不坚;阴囊湿热,口苦粘腻不爽,渴不欲饮;小便热赤涩痛。舌质红苔黄腻,脉滑数。

症状

(1)婚后爱人同居两年以上,未采纳任何避孕措施,健康爱人未孕者。

(2)精液剖析经接连3次以上的目标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%,而精子密度及其它参数目标正常或根本正常者,可确诊为弱精子症。或射精后,精子活率<50%,试验室或其他辅佐查看能发现生殖道感染,或存在其它影响精子活率的疾病,也可确诊为弱精子症。

(3)关于一个特定的不育患者,精液剖析往往或许一起存在多种反常,弱精子症的确诊一起应该包含或许形成精液不液化的相关病因的确诊。

确诊

弱精子症首要依据精液惯例剖析和病史问询作出确诊。要求禁欲3~7 d后手淫取精,经接连3次以上的精液惯例剖析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%,精子密度大于20~106/mL,其他参数正常或根本正常者可确诊为弱精子症。或射精后1 h,精子活率小于50%,试验室或其他辅佐查看能发现生殖道感染,或其他影响精子活率的疾病,均可确诊为弱精子症。

1、依据有尿频、尿急、尿痛以及尿道炙烤样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液查看脓细胞增多,前列腺液查看白细胞大于10/HP以及尿培育等可承认有生殖体系炎症。确诊依据查看与医治史,由于精液查看的状况都要依据确诊成果、收集时刻与办法,是否有过医治史,作用如多么。

2、经过调查以往病史,查看是否得过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损害,有没有排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等,医治状况及作用怎么。是否存在隐睾和精索静脉曲张。这样是少精症自我确诊的重要一点。

3、少精症的自查还能够由婚姻及性生活调查,其间也包含对性生活的情绪,性交状况与频度,有无遗精、阳痿、早泄等状况,婚前有无自慰习气,夫妻感情怎么,妻子的健康状况,性生活是否和谐等,成婚年限、同居时刻及是否采纳过避孕措施。

查看

1、睾丸活检:用于无精子或少精子症,直接查看睾丸曲细精管的生精功用及间质细胞的发育状况,部分激素的组成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

2、免疫学查看:经过精子凝聚试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝聚抗体或制动抗体,检测办法虽有多种,应量体裁衣选用。

3、内分泌查看:经过影响试验能够了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功用,测定睾酮水平能够直接反映间质细胞的功用,如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素

4、精液惯例查看:有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目,查看内容包含色、量、液化时刻、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形状等。

5、B超查看:有助于承认精索静脉曲张。

6、X线查看:为承认输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以承认有无垂体腺瘤。

7、精子免疫学检测:精子免疫学检测能够精确评价精子免疫状况,找出不育病因,2小时即可出查看陈述。精子免疫学检测包含抗精子抗体、精浆免疫按捺物质、精浆免疫球蛋白测定等检测。

8、精子功用检测:首要查看项目是精液剖析、宫颈粘液穿透试验、精子的生化查看,经过精子功用查看,能够科学精确检测出男人的精子生机好不好,并可猜测精子潜在的受精才干。

防备

1、尽量不必或少用各种化学剂,从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿,由于干洗剂会影响男性的性功用;每天11时前睡觉,每天出一身汗,尽量吃未经加工的纯天然食物。

2、防备各种损害男性生育才干的流行症,如流行性腮腺炎、性传播疾病。

3、发现睾丸有不同于平常的改变,如肿大、变硬、高低不平、痛苦等,一定要及时诊治。

4、防止噪声过度。据材料证明,男性长时刻生活在噪声70~80分贝的环境中,性功用趋于削弱,生活在90分贝以上的高噪声环境中性功用发作紊乱。

5、防止持久手淫。会引发前列腺缓慢充血,导致无菌性前列腺炎,影响精液养分成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。

6、不吃过于油腻的食物,戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭受烟草中有害成分影响,使精子数量和质量欠佳,多不育或致变形儿。过于酗酒,可致缓慢酒精中毒,精子发育不良或损失活动才干。

7、忌劳累:作业要适度,防止劳累,放松心态,劳累过度、精神压力过大会对精子的生长有负面影响。

8、忌蒸浴:少去桑拿房、蒸气澡堂,高温蒸浴易直接损伤男性精子,按捺精子生成.